今、歯が痛いときの応急処置と原因

食片圧入とは、歯と歯の間に食べ物が詰まる現象を指します。もともと歯と歯の間にすき間があるすきっ歯の方や歯周病で歯茎が下がって歯間距離が広くなっている方に起こりやすいトラブルです。食べ物の詰まり方によっては、痛みや強い圧迫感を伴います。

治療法

ほとんどのケースは、爪楊枝やデンタルフロスを使うことで、詰まった食べカスを取り除けますが、患者さんの歯の状態によってはそれが難しい場合もありますので、無理はせずに歯科を受診しましょう。歯科医師が歯冠部の食べカスを適切な方法で除去します。食片圧入を繰り返すようであれば、修復治療や矯正治療など、歯と歯の間のすき間を埋める処置も検討する必要があります。

冷たい食べ物や飲み物を口にした時に歯が「キーン」としみる場合は、象牙質知覚過敏症が疑われます。エナメル質の摩耗や亀裂によって、歯の神経が分布している象牙質へと刺激が伝わりやすくなる症状で、一時的に鋭い歯の痛みが生じるのが特徴です。

細菌感染によって痛みが生じているわけではないので、むし歯ほど深刻ではありませんが、重症例では歯髄炎を引き起こし、抜髄が必要となる可能性もゼロではないため、その点はご注意ください。

治療法

象牙質知覚過敏症では、さまざまな方法で歯を守ることが大切です。具体的には、以下のような治療の選択肢が挙げられます。

• フッ素塗布で歯の再石灰化を促す
• 知覚過敏用の薬剤を塗布する
• 歯の表面をコーティング剤で覆う
• 修復治療を施す
• 噛み合わせを調整する
• 歯の神経を抜く

象牙質知覚過敏症の治療法は、重症度に応じて大きく変わるため、まずは歯科で診察を受ける必要があります。

むし歯になると、エナメル質が溶かされて、象牙質がむき出しとなります。この段階での歯の痛みは、象牙質知覚過敏症に似ています。冷たい物や甘い物を口にした時だけ、歯の痛みが生じます。むし歯がさらに進行すると、歯の神経と血管から構成される歯髄（しずい）にまで感染が広がり、安静時にもジンジン・ズキズキといった歯の痛みが生じるようになります。これはむし歯特有の痛みで、副交感神経が優位になる就寝前などに強まりやすいです。

治療法

むし歯による歯の痛みは、むし歯治療を受けることで改善できます。エナメル質や象牙質にとどまっているむし歯なら、感染した歯質を削って詰め物・被せ物を装着します。歯髄炎を引き起こしているむし歯は、抜髄と根管治療が必要です。

歯の神経まで達したむし歯を放置していると、根管内で細菌が異常繁殖し、根っこの先から汚染物質が漏れ出して膿の塊を作るようになります。これを根尖性歯周炎といいます。根尖性歯周炎では、噛んだ時に強い痛みが生じるため、食事に支障をきたすことが多いです。膿の塊が大きくなると、歯茎が腫れて、そこから膿が漏れ出てくることもあります。

治療法

感染源となっている根管を無菌化する必要があります。いわゆる根管治療を行うことで、細菌を流している蛇口が閉まり、根尖部の病巣も徐々に消失していきます。根管治療を行っても改善が見込めないケースでは、外科的に病巣を切除する場合もあります。専門的には、外科的歯内療法（げかてきしないりょうほう）と呼ばれるもので、歯茎をメスで切り開いた上で、膿や汚染された組織、根尖部を取り除きます。

口腔内には何ら異常が見られないにも関わらず、噛んだ時になどに鋭くて強い歯の痛みが生じる場合は、歯根破折が疑われます。歯茎の中に埋まっている歯根が何らかの理由で割れたり、折れたりしている状態で、放置していると細菌に感染するリスクが高いため要注意です。安静時にまでズキズキと痛むようになったら、歯髄炎を併発しているかもしれません。

治療法

破折した歯根は、専用の薬剤で接着したり、患部のみ切除したりする方法で治療できることがあります。いずれも高度な治療法となることから、経験や知識の豊富な歯科を受診することが重要です。歯根の折れ方・割れ方によっては、抜歯が第一選択となることも珍しくありません。抜歯をした場合は、欠損部をブリッジ・入れ歯・インプラントなどの補綴装置で補います。